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  • 申请签订清远市社会保险医疗机构服务协议办事指南

  • 发布日期:2018-08-27    来源:清远市社保局  发布单位:清远市社会保险基金管理局   点击数:597                [ 打印 ] [ 关闭 ]

申请签订清远市社会保险医疗机构服务协议办事指南

 

    一、政策依据

    《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》、《人力资源社会保障部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》、《清远市医疗保险定点医疗机构管理实施办法》、《关于贯彻落实基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程的通知》等法律法规及相关政策。

    二、申请条件

    1.合法运营的医疗机构

    2.财务管理规范

    3.符合医疗保险信息化管理要求管理信息系统、社保卡管理信息系统(含POS机和PSAM卡)、通信链路资源满足参保人就医管理和费用结算需求,配备信息系统维护技术人员

    4.医疗机构的执业范围限于:(1)《医疗机构执业许可证》许可的执业项目(2)本市基本医疗保险规定支付范围以内的项目

    5.医院需满足:营业面积1350㎡以上,床位数不少于30张(城乡卫生服务中心不少于10张),员工数不少于床位数1.3倍(其中技术人员比重不少于85%),有医保办和至少1名医保专职人员;

    6.普通门诊需满足:营业面积400㎡以上,5名以上执业医师(其中主治医师以上职称不少于2名),5名以上护士和药剂、检验、放射等技术人员,广东省基本医疗保险药品目录甲类药品不少于200种,至少1名医保专职或兼职人员;

    7.一般门诊需满足:营业面积100㎡以上,2名以上执业医师,2名以上护士,广东省基本医疗保险药品目录甲类药品不少于100种。

    三、办理材料

1.《清远市社会保险定点医疗机构资格申请表》(见附件);

2.医疗机构执业许可证正、副本(复印件);

3.母婴保健技术服务执业许可证正、副本(复印件),开展产科诊疗服务6个月以上—申请生育保险定点医疗机构需提交;

4.营业执照—营利性医疗机构需提交;

5.税务登记证—营利性医疗机构需提交;

6.医疗卫生机构年报表(复印件);

7.规范的内部管理制度、财务管理制度、信息系统管理制度及符合财务制度规定的结算账户;

8.诊疗科目核定表(复印件);

9.医疗仪器设备清单;

10.法定代表人身份证(复印件)、证书(复印件);

11.执业医师登记表;

12.工作人员花名册、参保证明;

13.医师执业证书或乡村医师执业证书(复印件)—申请定点村卫生站需提交;

14.医院等级评审文件及核定床位数相关证明材料(复印件)—申请住院业务时需提交;

15.剩余3年以上医疗服务场所使用权或租赁合同资料;

16.医院结算账户书面材料(包括开户银行、户名、账号);

17.授权委托书及受托人身份证(复印件)—非法人申请时提交。

    四、办理流程

(一)医疗机构填写申请表并提供相关材料;

(二)医疗机构与运营商联系,架设与社保局对接的专线网络;

(三)社保局工作小组实地核查;

(四)社保局门户网站公示七个工作日;

(五)社保局发文确认准入;

(六)社保局维护机构信息,并派发医疗机构编号;

(七)社保局组织医疗机构培训学习;

(八)医疗机构项目匹配(含三大目录匹配及机构信息维护);

(九)验收通过后,社保局派发PSAM卡;

(十)双方签订服务协议(注:自签订协议之日起结算);

(十一)报送市人社局信息科安装POS机。

五、注意事项

(一)申请定点医疗机构有下列情形之一的,不予受理:

1.存在弄虚作假行为

2.因违反服务协议约定被社会保险经办机构解除协议未满一年

3.市人力资源社会保障行政部门规定的其他情形。

(二)  办理地点:清远市社保局稽查科

(三)办理时间:星期一至星期五(正常工作日):上午8:30-12:00,下午14:30-17:30(法定节假日除外)。

(四)联系电话:0763-3372811/3369591。



本文附件:清远市社会保险定点医疗机构资格申请表
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