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  • 门诊特定病种待遇简表

  • 发布日期:2017-09-12    来源:  发布单位:清远市社会保险基金管理局   点击数:493                [ 打印 ] [ 关闭 ]

门诊特定病种待遇简表

                            单位:

序号

病种

职工限额

居民限额

1

再生障碍性贫血               A1

20000

10000

2

肝硬化(失代偿期)           A2

6000

3000

3

恶性肿瘤(非指定病种)       I

6000

3000

4

糖尿病                       F

2300

1000

5

冠心病                       E

2300

1000

6

原发性高血压(II级以上)     D

2300

1000

7

脑血管病后遗症               G

2300

1000

8

系统性红斑狼疮               H

2300

1000

9

类风湿性关节炎               L

2300

1000

10

精神分裂症                   R

2300

1000

11

分裂情感性障碍               A3

2300

1000

12

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)A4

2300

1000

13

双相(情感)障碍             A5

2300

1000

14

癫痫所致精神障碍             A6

2300

1000

15

精神发育迟滞伴发精神障碍     A7

2300

1000

16

帕金森症                      P

2300

1000

17

慢性阻塞性肺疾病             S

2300

1000

18

癫痫                         A8

2300

1000

19

强直性脊柱炎                 A9

2300

1000

20

艾滋病                       B1

2300

1000

21

白内障                       N

600元/眼

22

狂犬疫苗

150元/例

23

肺结核

1600元/人

24

丙型肝炎                     B2

40000

30000

25

生长激素缺乏症               B3

30000

22000

26

进行性系统性硬化症           B4

12000

9000

27

肺淋巴管平滑肌瘤             B5

16000

12000

注:一、基本医疗费用指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围(简称“三大目录”)内的费用。

二、城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险支付限额均为当年度累计报销金额;  

 

三、尿毒症门诊血透参保人只能在具备血透条件的定点医院记帐报销。恶性肿瘤门诊放、化疗须凭发票、费用清单和放化疗的治疗方案到参保地社保局报销。参保人如同时符合两个以上门诊特定病种的,只能享受最高标准病种的限额,不能同时享受两个或以上病种的限额。城镇职工医疗保险门诊特定病种认定条件、细化指标按照相关配套文件执行。门诊特定病种限额不跨年度累计。



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